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“铭”心“刻”骨世界首例——一附院多学科协作成功救治罕见先天性胸骨裂合并先心病患者 咪乐|直播|会员共享 ”该院PICU主治医师崔利丹说。

来源:交大新闻网 日期:2021-12-06 15:33 浏览量:

10月16日,西安交通大学第一附属医院心血管外科、胸外科、整形美容科、麻醉手术部和超声科多学科协作,为先天性心脏瓣膜病和先天性胸骨裂患者成功实施“主动脉瓣置换+右室憩室修补+Peek材料3D打印全胸骨再造术”。据科技查新,该例手术及方案目前国内外未见相关报道。

49岁的患者王先生先天胸骨裂、胸骨7/8缺如、胸部塌陷,先天性主动脉瓣二叶畸形伴关闭不全。胸骨是胸廓的重要组成部分,不仅维持着胸廓的稳定,也是保护心脏及大血管的重要屏障。胸壁缺失,心脏、双肺失去“防护墙”,即使没有心脏手术,日常生活、运动也会对心脏大血管构成重大威胁,甚至危及生命。由于没有胸骨的保护,从出生起,王先生的心脏犹如“裸”露在外,搏动一目了然,但由于没有任何不适,他从未想过去医院治疗。日常生活中的王先生很乐观,喜欢旅游、慢走、打太极。然而半年前,他开始无诱因出现胸闷不适、气短症状,遂前往西安交大一附院就诊。经检查,由于患者先天性胸骨裂、胸骨7/8缺如,残存的左右侧部分胸骨经胸前正中部皮肤和皮下组织连接。心脏缺乏骨质保护,残存胸骨下端长期压迫心脏导致心功能受损,王某被诊断为先天性胸骨裂、心脏瓣膜病、先天性主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣关闭不全、升主动脉扩张、右室憩室、肺动脉高压。据国内外报道统计,患先天性胸骨裂的成人鲜有存活,所以当49岁的王某出现在这里,大家都很惊奇。

为了患者的生命健康,依托多学科诊疗(MDT)平台,在医务部组织下,心外科闫炀教授、胸外科张广健教授、整形美容颌面外科舒茂国教授、麻醉科王强教授、心内科李国良教授及超声科等全院多个学科知名专家,对王先生的病情和治疗方案进行了两次会诊。面对这个前所未有的病例,各位专家展开了热烈讨论,胸外科张广健教授认为采用聚醚醚酮树脂(Peek)材料,融合3D打印技术,可以为患者定制出一副人工胸骨“铠甲”。在和患者及家属沟通同意后,张广健团队借助影像学各项数据,反复在立体的胸骨模型内建模、不断精细化处理,历时一周,为患者量身定制了1:1胸骨“铠甲”。

整形美容颌面外科舒茂国主任制定了三种胸骨再造后皮瓣移植方案,麻醉科王强主任等各学科主任表示将发挥综合医院多学科协作优势,为患者顺利手术保驾护航。经多学科专家全面细致评估与讨论,拟施行“心脏瓣膜置换,并应用聚醚醚酮树脂(Peek)材料和3D打印技术完成胸骨再造”的治疗方案。

10月16日7:30分,患者被接往手术室。术前准备就绪,闫炀主任主刀,在体外循环辅助下,仅60分钟心血管外科团队就顺利完成主动脉瓣置换+右室憩室修补手术,术后即刻超声检查显示,人工瓣膜功能良好,跨瓣压差几乎为零,无主动脉瓣反流,长期胸骨缺如造成的部分心脏膨出右室修补后结构正常。

接着,胸外科张广健教授团队火速接力,在比对患者实际胸骨间隙大小后,用准备充分的人工胸肋骨假体修复胸壁胸骨缺如,完美恢复胸廓完整性,实现了骨性胸廓的功能性再造。

最后,团队充分游离胸大肌皮瓣。矫治心脏、补填胸骨缺失和皮肤缝合一气呵成,一次性解决了患者三个问题。手术历时4小时完美结束。术后患者被送往心血管外科ICU进一步治疗。在监护室师桃教授和医护人员的精心治疗下,术后第三天,患者脱离呼吸机,目前已回到病房康复治疗。

病床上的王先生笑着对护士说:“我从小有个心愿,想学习游泳,但由于先天性疾病一直不敢尝试,现在我终于可以圆梦。”我们期待患者早日痊愈,相信在不久的将来,他可以重拾自己幸福快乐的多彩生活,圆自己未完成的梦。

文字:一附院 刘菲 王飞扬
编辑:星火

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